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精油用于疼痛管理的临床案例(文献分享)

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VivianMa 发表于 2022-6-13 15:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
essential-oil for pain.jpg
Aromatherapy for pain management 芳疗用于疼痛管理临床实践(研究文献分享)

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The effectiveness of nurse-delivered aromatherapy in an acute caresetting
医护人员在急性护理中实施芳香疗法的效果

背景:药物/化疗诱导的不适症状,以及术后恶心呕吐(PONV)是住院患者中常见症状,可导致许多不良结果。据估计,每年有7500万人经历PONV的煎熬。焦虑在住院环境中也普遍存在,并已被证明在特定的患者群体中产生负面结果,如心脏病患者和高风险产科患者。长期以来,药物疗法一直被用于预防/治疗疼痛、PONV和焦虑,但许多都产生不必要的费用和副作用。尤其值得一提的是,阿片类药物依赖在美国是一个日益严重的问题,会导致无感或对痛觉过敏。在此背景下,对住院患者的症状管理的挑战,补充使用芳香疗法可能是护士的一个有前途的工具。
方法:这项回顾性观察研究是在明尼苏达州明尼阿波利斯市的Allina Health进行的,研究对象是接受护士提供的芳香疗法的住院患者。Allina Health是一个非盈利的医院机构,该研究包括了旗下10家医院。Allina Health与佩妮·乔治健康与治疗研究所(PGIHH)合作,为所有受雇的护士提供在线芳香疗法培训,使他们得以在健康护理实践中使用芳香疗法。 通过对研究期间(2012年2月~2014年6月)的接受芳疗的患者记录进行分析,研究芳疗的有效性。分析数据集除去了记录不全的个案后(如芳疗前未记录疼痛指数),最终包括了7183次入院和5837例患者的6155个案例。
结果:医院里提供马郁兰、姜、薰衣草和柑橘精油,护士主要通过吸入方式提供单个精油或混合精油给病患使用。混合效应线性回归的结果表明,使用甜马郁兰的芳香疗法导致最大的平均疼痛变化-3.31(在所有单一油中),而未指定的四种油组合的疼痛变化约为−3.43 。薰衣草和甜马郁兰的平均焦虑降低值约为−2.73个单位,而唯一不认为能消除焦虑的姜,其变化最小,但仍与未使用存在显著差异。恶心减少最低值为姜精油−2.02个单位。柑橘精油平均变化为−1.77个单位。
survey table 4.PNG
来源:Complementary Therapies in Medicine 25 (2016) 164–169

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The Effect of Lavender Oil in Patients with Renal Colic:A Prospective Controlled Study Using Objective and Subjective Outcome Measurements
薰衣草油对肾绞痛患者的影响:一项使用客观和主观结果测量的前瞻性对照研究

背景:肾绞痛是继发于输尿管结石形成的一种疼痛,被患者描述为最严重的疼痛形式,目前还没有一种理想的治疗方案能达成共识。一般来说,侧翼或侧痛是最常见的症状,盆腔、腹部和背部疼痛也会发生在个案中。约半数出现肾绞痛的患者需要在医院急诊治疗时,所使用的药物必须既能缓解平滑肌痉挛,又能有效缓解疼痛。非甾体抗炎药(NSAIDs)主要用于治疗肾绞痛;然而,如果对非甾体抗炎药反应不充分,应使用阿片类镇痛药。非甾体抗炎药和阿片类镇痛药也能自发为结石提供足够的通道。除经典治疗外,还可采用如静脉注射扑热息痛、鼻内去氨加压素、针灸、芳香疗法等其它综合方法。由于薰衣草油具有安抚、抗炎和镇痛的特性,本研究试图评估其作为肾绞痛药物治疗的辅助和辅助的可用性。
方法:研究纳入了100例19-64岁诊断为肾绞痛的患者。第1组(n = 50)给予标准药物治疗(双氯芬酸钠,75 mg肌肉注射);第2组(n = 50)在标准医疗治疗的基础上接受了通过电子雾化器实施的芳香疗法(薰衣草油)。为了排除干扰因素,第1组也使用了(不含精油的)水进行雾化给予。两组均采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛程度进行评分,评分范围为0(无疼痛)至10(剧烈疼痛)。
结果:1组患者治疗初期、10、30 分钟 VAS值分别为7.70、5.02、2.89;第2组分别为7.83、4.42、2.20。1组男性患者发病初期及10、30 分钟VAS值分别为7.61、4.80、2.67;女性患者分别为7.81、5.40、3.72。2组男性患者在治疗开始、10分钟、30分钟时VAS评分分别为8.25、4.93 、2.96;女性患者分别为7.52、4.15、1.21。结果以mean - SD表示。虽然两组患者开始时与10分钟时的VAS值差异无统计学意义,但芳香疗法比常规治疗组30分钟时的VAS值较低,具有统计学意义(见下表Table4)。这些发现表明,使用芳香疗法,作为传统治疗方法的辅助,明显有助于减轻疼痛,特别是女性患者(见下表Table5)。
renal colic table.png
来源:Complementary Therapies in Medicine 25 (2016) 164–169

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The effects of aromatherapy massage with lavender essential oil on neuropathic pain and quality of life in diabetic patients: A randomized clinical trial
薰衣草精油芳香按摩对糖尿病患者神经性疼痛和生活质量的影响:一项随机临床试验

背景:糖尿病在世界范围内呈上升趋势,影响数百万人的健康。30岁以上的伊朗人(研究者来自伊朗)中,大约有14-23%的人患有糖尿病或糖耐量受损。糖尿病可导致长期的微血管和大血管并发症,糖尿病周围神经病变(DPN)是最常见、最痛苦的微血管并发症之一。DPN是对医疗系统的重大挑战,其后果严重,包括平衡和步态受损、足部感觉丧失、严重损伤、糖尿病足溃疡和下肢截肢等等。近11-21%的糖尿病患者存在疼痛性糖尿病多神经病变,大量研究表明,慢性疼痛性DPN可导致生活质量受损,包括身体活动减少、睡眠障碍、焦虑、抑郁、社交孤立和对管理的依从性下降。目前,一种常见的药理学和非药理学相结合的方法可被用来管理神经性疼痛。芳香疗法因其副作用小,易操作,已被逐渐接受,成为补偿疗法之一。
方法:2019 - 2020年对75例糖尿病神经病变患者进行随机三组对照试验,采用干预前后问卷的设计方法。患者被随机分为芳香疗法组(n = 26)、安慰剂组(n = 26)和对照组(n = 26)。芳疗组患者在脚上涂抹2.5 cc 3%的薰衣草精油,每晚睡前轻柔按摩10分钟,持续一个月。数据收集采用视觉模拟量表(VAS)、DN4问卷(一种用以评价神经疼痛的问卷)和生活质量问卷(SF36)。
结果:与安慰剂组和对照组相比,芳香疗法组短期和长期疼痛评分的平均差异显著降低(P < 0.001)。见下表,安慰剂组和对照组之间无显著性差异。此外,4周后,芳香疗法组的生活质量域显著增加(P < 0.001)。熏衣草油香薰按摩在干预后2 ~ 4周可减轻神经性疼痛,改善患者的生活质量,且无任何副作用。因此,建议护士将其作为一种辅助方法,以减少神经性疼痛,提高患者的生活质量。
didabetes pain.PNG
来源:Complementary Therapies in Clinical Practice 44 (2021) 101430

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Aromatherapy Massage for Neuropathic Pain and Quality of Life in Diabetic Patients
香薰按摩对糖尿病患者神经性疼痛及生活质量的影响

背景:同上,针对糖尿病患者神经性疼痛的芳香疗法临床研究。芳香疗法的镇痛作用被认为与以下因素有关:(a)挥发性化学物质的复杂混合物到达大脑内的愉快记忆部位;(b)精油中的某些镇痛成分可以影响神经递质多巴胺和血清素,以及大脑中的去甲肾上腺素受体位点;(c)触觉与皮肤感觉纤维的相互作用;(d)按摩增加了精油进入血液的吸收速度。一些系统性研究、临床前试验和病例报告表明,迷迭香、天竺葵、薰衣草、桉树和洋甘菊对缓解神经性疼痛的严重程度具有良好的效果。但此类研究的报告并不多见,考虑到神经性疼痛对生活质量的负面影响和常规药物的有限有效性,本研究采用了和上文类似的方法进行了疼痛评分和生活质量调查(见下)。
方法:本开放标签随机对照临床研究在土耳其一所大学医院内分泌门诊进行。研究样本包括46例患者,随机分为干预组(n = 21)和对照组(n = 25)。干预组给予香薰按摩,每周3次,连续4周。对照组仅接受常规护理。采用DN4神经病变问卷、视觉模拟量表VAS和神经病变疼痛对生活质量的影响问卷QoL收集患者的数据。
结果:在研究的第四周,干预组的神经性疼痛评分较对照组明显降低(见下图及下表)。同样,在研究的第四周,干预组的生活质量得分也有显著提高。芳疗按摩是一种简单有效的非药物护理干预方法,可用于疼痛性神经病患者的疼痛管理和改善生活质量。这项研究具有实际的临床意义——芳香按摩是一种耐受性良好、可行且安全的非药物方法,护理人员可以很容易地将其融入临床环境。迷迭香、天竺葵、薰衣草、尤加利和洋甘菊精油可被护士在临床环境中安全地使用。然而,护理人员在芳香按摩方面的培训和经验是取得积极效果的关键。
didabetes pain-turkey.png
来源:Journal of Nursing Scholarship, 2017; 49:4, 1–10.

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我的体会:即使是使用简单的单方精油,通过吸入方法应用于临床,对于因各种原因(糖尿病神经疼痛,肾绞痛,或是其它)引起的疼痛都有效果,而且在2~4周就能看到和对照组的显著差异,文中几项研究都涉及了薰衣草,证实了这个常见精油在疼痛管理以及恶心、焦虑等方面的应用价值。






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rong113 发表于 2022-6-13 16:24:33 来自手机APP | 显示全部楼层
拜读了,涨知识了
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rong113 发表于 2022-6-13 17:03:58 来自手机APP | 显示全部楼层
精油逐渐走向临床,这是一大进步
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qwelamu 发表于 2022-6-18 20:42:36 来自手机APP | 显示全部楼层
精油在止痛方面确实是非常不错,比如第一个肾绞痛,使用酯类精油,效果都很可以,罗马洋甘菊,快乐鼠尾草,橘叶类。
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老猫 发表于 2022-6-18 22:35:14 来自手机APP | 显示全部楼层
薰衣草真是功效强大的油,用途广泛
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光疗堂 发表于 2022-6-18 22:49:13 来自手机APP | 显示全部楼层
哇哦 简单的吸入就有效果?!没想到啊没想到
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