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看到群里许多朋友对成人痘有许多迷思，希望这一篇可以为大家提供一些思路。 后青春期之芳疗战痘 Amy,三十岁，早已过了青春期，却被满脸痘痘困扰。各种方法用遍，疗效都不持久，遂来求助于芳疗。她自称是是后青春期的“战痘精英”。
看了她发过来的照片，我意识到：这像是PCOS（多囊卵巢综合征）。经一系列检查证实，Amy的痘痘确为内分泌紊乱所致。虽然B超检查卵巢没有形态结构的改变，但雌激素（E2）水平低于正常值，雄激素（睾酮）高于正常值，促黄体生成素（LH）增高超过10IU/L，已证明她的内分泌水平具备发展为PCOS的生理基础。
经中医体质测试，Amy的痰湿质、湿热质得分较高，表明有这样的体质发展倾向。 经询问，Amy的一位姑姑患糖尿病，父亲在40岁之前就开始谢顶，符合PCOS的家族遗传规律。而且近两年由于工作原因，Amy都是在凌晨1点左右才入睡，每周有5天午餐和至少4次晚餐是外卖送餐，很少自己做饭吃。
多囊卵巢综合症（PCOS）是近年来发病率直线上升的女性内分泌失调致不孕的主要病症。表现为持续无排卵或排卵数量很少（月经周期紊乱或延长）、高雄激素血症（痘痘、多毛或脱发）、卵巢多囊性改变（囊泡很多但是不能形成优势卵泡，所以没有发育很好的卵子排出）。部分PCOS女性超重（以中心性肥胖为主）。许多姑娘是去皮肤科看痘痘、去美容科脱毛、去减肥医院减重、去生殖医院看不孕，经一系列检查，才知道自己患上PCOS。
造成PCOS的原因很多，可以说是现代生活方式病之一。咱们从遗传和生活方式、中医体质和精神心理因素等方面了解一下。
PCOS女性父母或直系亲属中，患有糖尿病、冠心病、高血压、代谢综合征、子宫内膜癌、不孕症等的患病率明显高于非PCOS 女性；一级亲属（例如姐妹）的血脂、血糖、血清瘦素、游离睾酮（雄激素）、雄烯二酮、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均高。PCOS实际上是一种内分泌代谢疾病、胰岛素抵抗是形成PCOS的重要致病因素，而且有遗传倾向。研究数据表明，PCOS者合并代谢综合征（MS）约为21.15%，血脂异常发生率为56.25%。【1】
超过一半的PCOS女性作息不规律且伴有中重度情绪压力。88%PCOS者从不运动或极少运动。在抑郁、焦虑、悲伤、紧张等不良精神因素经历方面，PCOS者高于正常对照组。PCOS女性在健康、自我认可、性满意等方面的评分较低。[2]下丘脑是调节内分泌与人类生殖功能的中枢，位于大脑边缘系统的杏仁核是情感中枢，两者有许多神经纤维联结。这是心理情绪因素诱导PCOS致病的解剖学基础。长期不良情绪刺激可使内啡肽-多巴胺系统受到抑制，间接导致生成大量睾酮（雄激素）。雄激素高可使大量优势卵泡闭锁，导致不孕。月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢轴来调控。这三个部位所分泌的激素水平正常，才能维持女性婀娜多姿的体态与规律的月经周期。
从中医体质学说的角度观察，PCOS女性中，兼夹体质者多见（占61.28%）。主要体质类型为气虚质、血瘀质、痰湿质、气郁质；中医认为女性不孕与肾虚、脾虚、肝郁、血瘀密切相关。脾气虚者先天禀赋不足，喜食甘甜之品，因脾虚“急求甘以益之”。脾虚运化失常、湿邪内生，蕴蒸肌肤，易致痤疮。血瘀与湿热质内郁化火，喜食多脂油腻之品，湿热瘀血博结发为痤疮。所以PCOS女性痤疮多见。痰湿质多见腹部肥满松软的中心性肥胖，性格易燥易怒，偏嗜甘甜油腻炙烤之品，加上熬夜晚睡，湿热蕴结发为痤疮。痤疮女性通常对她们的外表表现出过度的关注，许多姑娘因痤疮而引发社交障碍、情绪障碍。
超重是许多PCOS女性极为困扰的问题。即使是腰臀比正常的PCOS女性也有内脏脂肪积聚（最常见为脂肪肝）的倾向。体重指数较大的PCOS女性中相当一部分存在黄体功能缺陷，发生月经失调、流产和妊娠糖尿病的几率也远高于正常人群。这样的PCOS女性抑郁发病风险为44%，非肥胖组仅为7%[2]
由此可见，“后青春期”的痘痘，多与内分泌失调和生活方式相关。局部使用祛痘产品，抗炎修复会有一定效果，但要把紊乱了的内分泌系统调整到基本健康水平，需要多方面的改变与努力。
PCOS临床多以补充激素和使用胰岛素增敏剂来治疗。效果不错但有远期罹患生殖系统癌症的隐忧。芳香疗法对免疫系统、内分泌系统的功能有自身独特的疗愈方式。基础油与精油成分为天然药物和营养补充物，使用起来更加安全。
对内分泌失调的姑娘，我常常给到的第一条建议是：作息规律。
人与天地相应，昼眠夜醒不是我们基因所适应的方式。虽然现代科技已经飞速发展，但人类基因的进化远远达不到这个水平。中国自古以来是以农耕社会为主导，日出而作，日落而息是基本的生活方式。但现在中青年，包括孩子，睡眠时段普遍后延。我接触到的不论湿热体质还是PCOS所致的痤疮个案，无一例外都有半年甚至一年以上夜间零点之后入睡的习惯。中医时间医学子午流注理论认为，人体经络之气的循行，有自身的时间规律。夜间23:00至3:00为胆经与肝经循行时间，二者在这个时间段进行工作，排除体内代谢废物，修复功能。这个时间段还在工作、娱乐，日久肝胆经瘀堵。而肝郁所致情绪疏泄失调与女性内分泌失调呈正相关。
在恢复作息规律的同时，建议有内分泌失调倾向的姑娘要进行有氧运动（慢跑、快走、羽毛球、瑜伽等），每周6小时以上。如果是体重指数较高者，可以适当增加运动量。减重对于调整内分泌意义重大，研究表明，体重下降5%，即可提高受孕几率。
饮食控制也很重要。经济快速增长与生活条件的改善，使高油脂、高糖、高反式脂肪酸（油炸、炙烤、含氢化奶油的甜品食品）、工业饮料摄入明显增多。中国人的饮食结构中，欧米伽3多不饱和脂肪酸的摄取量达不到需要量，且欧米伽3和欧米伽6的摄入比例不合理（正常应为1:4~6；实际人群为1:20以上）。芳香疗法中常常用到的有机月见草油、琉璃苣油、玫瑰果油、冷压大豆油、亚麻籽油及南瓜籽油中含丰富的欧米伽系列多不饱和脂肪酸，是维护女性健康和平衡内分泌系统的得力助手。月见草与琉璃苣油含GLA，中心性肥胖和糖尿病人，体内缺乏把亚油酸转化为GLA的一种酶（酶D6D），从而缺乏GLA。GLA是制造1型前列腺素的原料。1型前列腺素能够减少血粘度，燃烧脂肪，降低血压，稳定血糖，改善胰岛功能，控制食欲，调节月经，美体养颜，保护心脑,与对女性内分泌平衡尤其有帮助，协同冷压大豆油可以平衡激素水平，强化免疫系统。南瓜籽油含锌元素较高，适量补充锌元素可以促进卵细胞的成熟；玫瑰果油中欧米伽3、6的比例适当，利于吸收。美白护肤，修复真皮层，滋养皮肤与头发；亚麻籽油含优质的欧米伽3，强化免疫，调节脂代谢、预防胰岛素抵抗，有助于减重，维护健康的血糖和血脂水平。
保持积极乐观的心态，提振情绪，是芳香疗法最为擅长的方面。
这个配方可以作为强化心灵、提振情绪的身体按摩油配方。橙花2滴、佛手柑4滴、玫瑰2滴、波旁天竺葵1滴、欧白芷根2滴，荷荷巴油20ml;每日早晚顺时针方向轻柔按摩腹部及太阳神经丛（上腹部）。用量根据身高体重每次使用6~10滴。日常可以选择自己喜爱的精油（柑橘属或花香类最为适宜），随身携带加入到扩香仪（喷雾或车载）、滴入到精油项链中、滴在纸巾上直接吸嗅、制作精油喷雾喷洒在空间都是用精油改善情绪提升身体内分泌系统正向工作的好方法。
有情绪困扰的姑娘可以增加维生素和矿物质的摄取。例如维生素B族和镁。情绪低落时，咱们身体当中血清素（即5-羟色胺）的浓度低。5-羟色胺是一种单胺类神经传导物，90%在肠道合成，调节食欲、睡眠、记忆、学习、体温、情绪、内分泌系统，控制人的行为。血清素不足，会造成睡眠障碍、抑郁或焦虑。保持肠道正常菌群的平衡是身体有效合成血清素的前提。所以建议姑娘们每天要喝200g无添加的酸奶，利于肠道健康。维生素B族有助于神经系统平衡、情绪愉悦稳定。镁离子是身体内许多激素和酶的激活剂，在紫菜、虾皮、粗粮、绿叶蔬菜及坚果中含量较高，可以增加日常摄入量。
以上为大家介绍了后青春期痘痘的成因、相关疾病的原理与芳疗和营养学可以提供的改善措施。芳香疗法的认知度与营养学在生活保健方面的重要性，大多数人还缺乏相关讯息。随着经济水平与人文环境的提升，会有越来越多的人重视亚健康与疾病初期的干预，治未病是我们的期望。也期待将来逐渐有大样本的积累来证实疗效。体质说明了身体健康的发展趋势，但体质可调。只要改变生活方式，采取适当地干预措施与富有成效的科学方法，会取得满意效果。
参考文献 [1]丁春丽.《多囊卵巢综合征患者不同中医体质与性激素、脂代谢的相关性分析》.【D】.黑龙江中医药大学，2015 [2]葛丽.《多囊卵巢综合征患者的精神因素分析》.【D】.山东大学，2008
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