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实战个案拆解第4期 - 哺乳期急性乳腺炎的用油思路

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紫金古竹 发表于 2020-4-15 19:56:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
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亲爱的朋友们大家好,欢迎来到我们芳疗实战第4期的分享。

因为最近搬家比较忙,这一期和大家分享我以前做过的一个个案,和大家分享下我当时的用油思路,以及复盘后可以优化的地方,在之后的讨论环节,大家可以进行补充。

个案情况如下:

个案是是一个28岁的女性,当时是在哺乳期,孩子只有四个半月。个案的主诉为乳房疼痛剧烈。

个案描述她的左侧乳房从刚开始哺乳,就一直有淤堵现象,常常有胀痛感,用吸奶器吸奶时相对于右侧乳房吸出的乳汁量明显较少。此外,个案在职时白天使用双边吸奶器,只有晚上亲喂。9月底辞职回家后,每天亲喂,因为独自在家照看孩子,还同时准备考试,忙碌起来总是忘记换防溢乳垫,常常闻到异味后才想起来更换。

10月3日下午开始感觉左侧乳房疼痛,开始以为是涨奶,没有在意,到晚上症状更明显,疼痛厉害难以入睡,并且感觉身体发热,但是测量体温时并没有发烧,第二天开始寻求我的帮助。

个案三餐的时间比较固定,早餐基本8点左右,午餐12点左右,晚上7点左右。喜欢吃甜食,但零食是比较控制的,很喜欢吃水果,水果吃的比较多,喜欢吃肉,但是饮食上荤素还是比较均衡。每天有刻意的去喝水,大概喝一升多,偶尔喝一点牛奶。

此外,个案的睡眠时间还是比较充足的,但是有熬夜的现象,晚上通常12点左右睡,晚上因为要哺乳,每晚醒来2~3次,所以睡眠是不太完整的,早上一般7~8:00起来,白天基本上不太会补觉,偶尔会多梦,但整体睡眠质量还行。

个案之前除上下班外几乎不出门,偶尔会下楼散步,很少锻炼。此外,偶尔会觉得头疼,个案描述,母亲患有眩晕症,常常会觉得头晕,天旋地转。她自己仅在孕期有过一次眩晕的经历,但是时不时会头疼,尤其是情绪起伏比较大的时候明显。

个案常常会感到疲劳嗜睡,很容易腰疼,洗个碗站久了就会疼,在呼吸系统上有慢性咽炎,常觉得有喉咙异物感。在几年前曾经有过痔疮,后来吃中成药治愈,没有复发。个案的肠胃不太好,经常拉肚子,大便不成形,曾经有过胃溃疡,因为喜欢吃辛辣刺激性食物,经常的会有急性肠胃炎,肠胃整体比较脆弱,在外面吃小摊上吃一些不太卫生的食物的时候,甚至吃完不久就会立刻肚子疼拉肚子。但是近年来,因为在零食上比较克制,肠胃急性肠胃炎的情况比从前有所好转。

此外,个案是有轻微的过敏体质,小时候常年会得湿疹,成年之后情况有所好转。没有像从前一样,每年都犯,只是偶有几年会得湿疹。最近的一次是怀孕的时候,在孕晚期春季家里太潮湿,得过一次湿疹,入夏后有好转。然后在产后两个月左右搬入新房,搬进来以后持续了两个多月,每天犯荨麻疹,秋季以后这个情况才消失。个案对左氧氟沙星过敏,前年春季皮肤出现过未知原因过敏,症状为红痒,大概几周后自愈。个案的母亲也是过敏体质,也常会出现一些不明原因的身体上起疹的现象。

个案目前刚刚辞职一周多,之前是在互联网公司当高管,工作压力比较大,生完孩子不到两个月就回去上班,之前是由个案的妈妈在照顾孩子,由于母女俩的关系比较紧张,加上个案还是想自己照顾孩子,因此下定决心辞职。辞职后个案母亲回老家,老公要上班,个案自己一个人在家照顾孩子,觉得心理上比上班时放松,但是经济压力很大,因为要供房贷,还要照顾孩子,开销大,老公一个人的收入并不能支撑起全家,此个案在照顾孩子的同时,还在进行一些自我的提升和学习。所以在情绪上,个案的脾气不太好,比较容易发火,生闷气,在人际关系上也不太擅长与人交往,因为在和老公一起远离家乡外出工作,身边的朋友也比较少。


接到这个个案的时候,大家听到第一反应是什么?哺乳期的急性乳腺炎对不对?其实坦白来说,接触到这个个案的时候,我心里是有点没底的,因为这个情况很特殊,哺乳期的急性乳腺炎有可能会发展到很严重的情况,而且因为在哺乳期也是一个特殊的时期嘛,又偏偏涉及到乳房方面的治疗,是要很谨慎的。

通常情况下呢,这样的个案,我会建议她去医院,也不太建议去接这样的个案。涉及到一个保护自己的问题,作为芳疗师,我们在接触到孕妇、母婴这一些比较特殊的人群的时候,一定要做一个甄别,要特别小心,因为在咱们目前的环境下,这一类人群都是国宝级的,特别敏感,一旦在我们给他的疗愈期间出现了任何的问题,有可能并不是因为我们的治疗所导致的,但他们都会把出现的任何的问题和我们联系起来,这个就很麻烦。

那这个个案为什么我接了呢?

首先,她是我的朋友,涉及到的情况我都事先有跟她说明,她也特别的信任我;其次,我自己在哺乳期也是得过急性乳腺炎的,当时去医院做检查也没有治出个所以然来,也不让吃药,最后面我也是自己用精油调理好的;还有,当时她的情况非常的特殊,当时是国庆假期,她老公刚好有事回老家去了,就她一个人在家带孩子,孩子那么小,他们住的地方还离市区非常远,她要一个人带着孩子去医院,特别不方便。她是前一天晚上开始疼,第二天一早就来找我了,也没有发烧,我当时就跟她说,我给你试一试,如果到第2天没有好转,不管多么不方便,你也得赶紧去医院。

好了,说了这么多,这都是一些背景的交代,然后我们来看看哺乳期的急性乳腺炎的一些病理上的情况。

我在找资料的时候看到一个数据,2008年第4次卫生服务调查的结果显示,我国的新生儿6个月内纯母乳喂养率,仅仅为27.6%,而造成产妇放弃母乳喂养的原因众多,其中,哺乳期出现急性乳腺炎就是首当其冲,而且是最棘手的原因。研究显示,33%的女性患过哺乳期的急性乳腺炎,而且,这个数字还是可能被低估了,因此从这个数据上来看,哺乳期的急性乳腺炎,其实是我们准备当妈妈的女性,可能会要遇到的一个很严肃的问题。

哺乳期的乳腺炎起病比较急,临床表现一般为局部乳房胀痛明显,有时伴有局部的红肿,全身炎症反应明显,有时会伴有发热乏力等症状,严重的情况下,甚至会导致乳房局部组织的坏死,继而发生乳腺脓肿,需要手术治疗。这样一来,宝宝的粮仓不保,因此也会给患者带来极大的心理压力。

那么导致哺乳期急性乳腺炎的病因呢,由于大多数学者研究的方向不同,导致得出哺乳期急性乳腺炎危险因素的结论多种多样,我总结了查询的相关资料,主要的原因总结如下:

首当其冲的那就是细菌的感染。有过哺乳经历的妈妈可能都知道,哺乳期很容易发生乳头破损,乳头皮肤破裂或者乳晕皮肤皴裂后,导致细菌侵入,顺着淋巴管侵袭的乳腺小叶与腺小叶的脂肪和相关纤维组织中,从而导致乳房发生炎症反应。

第2个主要的原因是乳汁的淤积。乳汁淤堵可以为细菌的生存提供良好的环境,促进大量细菌繁殖。这两个是哺乳期急性乳腺炎的最主要的病因。

此外,导致哺乳期急性乳腺炎的病因还有还包括乳头的相关疾病,比如说乳头皲裂,乳头内陷,乳头过短等。还有,产后抵抗感染能力下降,也是造成哺乳期急性乳腺炎的原因,我们人体本来就是携带许多的微生物的,包括细菌病毒真菌等等,在正常情况下,我们是和和它们和平共处,但是产后由于抵抗力降低,产妇会变得更加容易受到感染。另外,不良的情绪,对各类疾病均有一定影响,对于哺乳期乳腺急性乳腺炎也一样,怀孕和生孩子是女人一生中心理情绪变化最大的阶段之一,我们现在产后抑郁症听的也比较多,情绪对于哺乳期急性乳腺炎的影响并不是直接的,但是良好的情绪刺激可以使交感神经的兴奋,血压升高,乳房的供血增加,从而降低了乳汁淤积的可能性,从而侧面影响到炎症的发生。那么不良的情绪,产生的就是相应的负面效果。


好,那我们回到个案。我们看个案的描述,从哺乳期开始,她的患侧乳房就是有乳汁淤积的情况,此外呢,因为经常忘记换防溢乳垫,有时产生异味才想起来更换,很显然,个案是一定有感染的。那这里补充一个情况,个案在哺乳期也有过乳头破损的情况,不过在她乳腺炎发作的当下,乳头并没有发生破损。我们从个案的描述中可以看到,生完孩子后她的整体免疫力是明显降低了的,她很容易疲劳,久站一会儿就腰疼,产后两个月还有连续两个月身体出现荨麻疹的情况,这些都指向了她的免疫问题。

然后在情绪上面呢,我们也能看到个案的经济压力比较大,平时独自一个人带孩子,还要准备考试,一定是非常的忙碌,并且压力很大的。从这些描述上来看,个案简直就是已具备了所有可能引起哺乳期急性乳腺炎的各种因素。

那临床上一般是怎么来治疗哺乳期急性的乳腺炎呢?因为哺乳期乳腺炎直接的诱发因素是感染嘛,因此临床上通常会用到抗生素的治疗。然后呢,面对淤堵会结合一些按摩手法和电动吸奶器治疗,来疏通堵塞的乳管,促进乳汁排出。还有进行一些药物的外敷,促进局部水肿的消退。一些新型的疗法中呢,可能会用到一些半导体的激光治疗来改善局部血液循环,促进致痛物质的代谢,等等。

总而言之呢,临床上用来治疗哺乳期急性乳腺炎的思路,首先就是抗菌抗感染。但是在近年来,一些抗生素的治疗中,已经发现有很多的细菌产生了耐药性,常规的抗生素的疗法并不是很好,这时候精油的优势就突出凸显出来了,我们几乎所有的精油都会有抗菌抗感染的功效。

其中抗菌抗感染力最强的有哪几种类型呢?有酚类的精油,比如说百里酚百里香,丁香花苞,牛至,这些都是属于酚类的精油。醛类的精油,尤其是芳香醛类的精油,抗菌也是非常棒的,芳香醛类的精油最典型的代表就是肉桂。萜烯醛类的精油,比如说山鸡椒,柠檬香茅,香蜂草等等,他们的抗菌效果也很不错。单萜烯类的精油,比如说芸香科柑橘属果皮类的各种精油。单萜醇类的精油,尤其是牻牛儿醇含量高的比如天竺葵,也是很不错的。氧化物类的精油,比如说尤加利,穗花薰衣草,桉油醇迷迭香,这一类抗菌抗感染效果也很不错。

我来说一下我当时的选择,当时我选择的抗菌抗感染的精油,是以茶树精油为主,搭配低剂量的百里酚百里香精油。

这里要特别的提一下茶树精油。因为经研究证实,引起哺乳期乳腺炎感染最主要的细菌是葡萄球菌,尤其是金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌。而茶树精油在对抗葡萄球菌,尤其是金黄色葡萄球菌上,是非常有针对性的。同时,由于茶树精油的主要成分是萜品烯四醇,属于单萜醇类,这是一个非常温和的成分,比较适合用于这种特殊情况下的个案。同时,单萜醇类的精油可以提振免疫,茶树精油作为其中一员,能够很好的强化免疫系统。因此茶树精油也是我用在这个个案身上的一个主治疗油。

而百里酚百里香呢是属于酚类精油,酚类精油的抗感染力是在所有精油中的数1数2的,有广谱抗菌的功效。什么是广谱抗菌呢,就是说对于许多不同种类的菌类都有作用。同时呢,酚类的精油也能够很好的提振免疫和具有很好的消炎作用。但是由于酚类精油的肌肤刺激性比较高,而且也不太容易代谢,所以呢,浓度一定要低,我当时使用百里酚百里香精油的浓度是1%。

急性乳腺炎是感染引起的一个炎症,所以,我们的配方思路中是一定是要有消炎的思路。可以消炎的精油也非常非常多啊,在前面几期的分享中,我已经反复的提到了。几乎所有化学类型的精油都有不同程度的消炎作用,我这里选择的是德国洋甘菊精油。德国洋甘菊精油是我最常用的一个消炎类的精油,因为含有母菊天蓝烃,消炎能力非常强。此外,在之前的分享中我们也提到过,母菊天蓝烃这个成分,可以通过阻断影响炎症的物质白三烯B4,从而直接中断炎症反应,同时,可以清除受细胞受体上的多余信息,使神经的传导也更加具备有效性。

导致急性乳腺炎的另一个主要因素是乳汁淤积。淤堵怎么办?当然是要疏通对不对,这个就要配合按摩手法一起来做了,我在这里运用到的精油是月桂精油。因为临床上月桂精油多半用来处理淋巴阻塞和循环的问题,可以用来化解淋巴肿胀。我当时的考虑是,女性的乳房也是淋巴系统中很重要的一环,也经常被用于关于乳腺方面的一些问题,虽然乳汁的淤堵不等于淋巴的淤堵。但是月桂的疏通能力,我相信在这个方面也是能够有起到帮助作用的。此外呢,月桂精油也是一支抗感染非常强大的精油,还可以帮助止痛。

以上,就是我当时做这个个案的用油选择。因为是急症,个案很痛嘛,我当时用到的总体浓度是10%,然后给个案进行乳房的疏通按摩,在按摩的过程中,就有已经有乳汁滴出。大概进行了20分钟左右的按摩,接着用毛巾热敷。一直不停的换热毛巾,敷了有半个小时。在进行完第1次处理之后,个案就感觉疼痛有所减轻。

接着我教了一下个案简单的按摩手法,然后把调配好的复方油让个案带了回去,到中午的时候,个案又感觉比较疼痛,然后让她进行了第2次的按摩和热敷,当天总共进行了三次按摩和热敷;到第2天早上醒来个案反馈疼痛感有明显的缓解,第2天又让个案进行了三次按摩和热敷,到第2天晚上时,个案反馈患处已经没有疼痛感,只有在按压的时候才会感觉隐隐作痛,到第3天早上,个案反馈,几乎已经感觉不到疼痛了,我让他再进行了两次按摩和热敷巩固;到第4天的时候,个案反馈已经恢复正常,至此,这一次治疗就终止了。

当然,在治疗的这几天,个案是不能够进行哺乳的,我叮嘱个案回家要每隔2小时用电动吸奶器把乳汁吸出来丢弃,宝宝喝她之前存在冰箱里的母乳。从第4天开始,因为不再使用精油治疗,个案的哺乳,也就恢复到正常了。我叮嘱个案,让她今后多用患处侧的乳房进行哺乳,这样有利于保持乳腺处在一个疏通的状态,避免再次复发。此外,在生活上也给一些建议,包括防溢乳垫要勤换,每次哺乳完要进行乳头的清洁,如果出现乳头破裂的情况,要避免破裂处进行哺乳,并且涂上一些厚重的植物油脂进行保护。还有,平时自己也可以多做一做一些简单的按摩,去疏通一下乳腺。

好了,这就是我这一次的一个个案的治疗过程,因为当时是处于一个急症的状态,实际上这个方案是可以改善的,我现在先不说,大家讨论一下,在哪些方面还可以进行改善?

讨论过程:略,想要加入讨论的朋友们请留言或者私信我。




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NLP/催眠/芳疗師 发表于 2021-2-12 10:57:35 来自手机APP | 显示全部楼层
喜多 发表于 2021-02-03 08:35
敷个冰土豆片也能消炎化肿

冰的東西只是暫時舒緩乳腺炎,過後冰力消失,炎症無退,也一樣會疼。
對哺乳期孕婦的心理活動過程作揣摩,孕婦看人餵奶粉,自己餵人奶,孕婦除產後起伏情緒大外,也會比較,全家關注BB,疏忽自己,多次餵的行為會令孕婦在未來責任及經濟撫養BB都會做成一定的心理壓力。

所以作為家人及朋友,贈尿片及BB必須品,也可減壓精油比BB的內在減壓。
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NLP/催眠/芳疗師 发表于 2021-2-12 11:01:33 来自手机APP | 显示全部楼层
喜多 发表于 2021-02-03 08:35
敷个冰土豆片也能消炎化肿

冰的東西只是暫時舒緩乳腺炎,過後冰力消失,炎症無退,也一樣會疼。
對哺乳期孕婦的心理活動過程作揣摩,孕婦看人餵奶粉,自己餵人奶,孕婦除產後起伏情緒大外,也會比較,全家關注BB,疏忽自己,多次餵的行為會令孕婦在未來責任及經濟撫養BB都會做成一定的心理壓力。

所以作為家人及朋友,贈尿片及BB必須品,也可減壓精油比BB的內在減壓。

———這就是一個國家為何主張餵人奶的意思。

煩不一定消費發泄,只要能靜下心
一切隨緣 ! 事情就會自然形印而解~~~
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冰洁 发表于 2020-4-21 21:27:58 来自手机APP | 显示全部楼层
思路清晰,简单明了,真是学习到了
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 楼主| 紫金古竹 发表于 2020-5-6 16:09:46 来自手机APP | 显示全部楼层
还没起呢懒懒 发表于 2020-05-05 20:26
哺乳期急性乳腺炎了,发烧乏力。刚才用老师的思路配了油按摩,痛感减轻了很多。

急性乳腺炎期间不要哺乳哦,好了以后再哺乳,但是要定时把乳汁吸出来以免堵塞。
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 楼主| 紫金古竹 发表于 2020-5-5 18:27:12 来自手机APP | 显示全部楼层
还没起呢懒懒 发表于 2020-05-05 18:15
请问老师,用精油按摩后对宝宝吃奶会不会有影响?

如果用的是一些小分子精油,代谢会很快,在两次哺乳间按摩不会有影响,如果大分子的话,比较难代谢,是会有一定影响的。
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还没起呢懒懒 发表于 2020-5-5 19:13:32 来自手机APP | 显示全部楼层
紫金古竹 发表于 2020-05-05 18:27
如果用的是一些小分子精油,代谢会很快,在两次哺乳间按摩不会有影响,如果大分子的话,比较难代谢,是会有一定影响的。

谢谢老师,这就试一下
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还没起呢懒懒 发表于 2020-5-5 18:15:03 来自手机APP | 显示全部楼层
请问老师,用精油按摩后对宝宝吃奶会不会有影响?
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 楼主| 紫金古竹 发表于 2020-5-5 19:22:42 来自手机APP | 显示全部楼层
还没起呢懒懒 发表于 2020-05-05 19:13
谢谢老师,这就试一下

你为什么用呢?
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还没起呢懒懒 发表于 2020-5-5 20:26:32 来自手机APP | 显示全部楼层

哺乳期急性乳腺炎了,发烧乏力。刚才用老师的思路配了油按摩,痛感减轻了很多。
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WE_qhekyb 发表于 2020-5-6 21:12:03 来自手机APP | 显示全部楼层
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喜多 发表于 2021-2-3 08:35:45 来自手机APP | 显示全部楼层
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